7月29日，记者从市医疗保障局获悉，近日，南充、广元、广安、达州、巴中签订了《川东北经济区五市医疗保障政务服务事项线下通办框架协议》，根据该《协议》，2024年年底前，将实现首批医疗保障政务服务事项五市范围内线下通办，并鼓励有条件的地区将通办事项逐步向乡镇(街道)、村(社区)延伸，推动形成城乡一体、覆盖全域的医保服务“网办”新格局。

　　去年4月，川东北经济区五市就签订了《川东北经济区医疗保障现代化协同发展框架协议》。一年多来，五市始终以协同发展为目标，坚持共建共享，夯实医保协同发展基础，推动建设川东北区域医保高质量发展共享区。

　　全面推进高质量医保协同事项落地见效

　　“一年来，我们突出协同重点，按照《川东北经济区医疗保障现代化协同发展框架协议》，坚持重点深化、系统谋划，推动区域协同发展质量、结构、效益和安全相统一。”市医疗保障局相关负责人说，目前，全市开通异地就医直接结算医药机构2814家，在异地就医人员集中的川北医学院附属医院、南充市中心医院配置医保自助服务设备16台，努力打造异地就医直接结算示范区。

　　日前，记者在川北医学院附属医院门诊大厅看到，在自助挂号、缴费、报告领取处，市民正在自助挂号缴费一体机上根据提醒进行挂号、缴费等操作，大厅内有不少电子显示屏正在滚动播放医保报销相关政策。“我们老家在广元市苍溪县，通过国家医保服务平台APP，用‘亲情账户’，就可以在手机上帮助父亲自助办理异地就医备案。”正在办理出院手续的邱女士对记者说道。随后，邱女士来到该院医保办理窗口，在医护人员指导下，办理异地住院报销手续。

　　记者了解到，我市医保系统大力推进经办报务提档升级，在全省首开“24小时”智慧医保服务专区，推行“医保驿站”、“医保助企专员”和“医保社区顾问”，各政务服务事项在省标基础上平均提速45%以上，最高提速95%;25项事项实现“市内通办”，10项事项实现“省内通办”。在推进全方位监管方面，坚持高压严打、专项治理治乱、制度补短治本。在全省首创“多指标大数据筛查监管机制”，获国、省充分肯定。在推进医共体改革方面，出台医共体建设医保改革方案和医共体“一个总额+DIP付费”管理办法，高质量推动医疗服务价格动态调整及药械集中带量采购工作，做好医疗服务价格改革前期准备工作，整理医疗服务价格项目8077项，新增落地国省集采药品16批487种、耗材17批18大类，为医保和患者节约资金6亿元以上。

　　据统计，今年1至6月市外参保人员在我市就医直接结算115.23万人次，垫付基金4.10亿元;我市参保人员异地就医结算98.20万人次，基金支付7.03亿元。

　　逐步实现医疗保障政务服务事项线下通办

　　市医疗保障局相关负责人告诉记者，近日，南充、广元、广安、达州、巴中签订了《川东北经济区五市医疗保障政务服务事项线下通办框架协议》，将根据需要逐步将更多服务事项纳入“五市通办”范围。

　　据介绍，我市大力推进国家区域医疗中心和省医学中心建设，努力构建川东北医疗高地，促进区域医疗服务协同发展，让群众就近享受高质量医疗服务，切实减轻群众负担，节约医保基金。制定医保支持区域医疗中心建设“十条措施”，从高质量发展、中医药事业、三医联动等十个方面全方位支持区域医疗中心建设。提高11类心血管医用耗材最高结算限价，支持北京安贞医院南充医院优势学科发展，提高本地和异地就医群众待遇保障水平。

　　我市将川北医学院附属医院、市中心医院等医院的58个院内制剂纳入医保报销目录，支持医院发展。对国家区域医疗中心重点发展的优势学科项目倾斜支持，对需新增医疗服务价格项目，简化流程、特事特办。2023年以来预付医保基金6.56亿元，兑现公立医院药械集采奖励资金4000万元，DIP清算支持国家区域医疗中心、省医学中心和国、省重点学科建设1450万元，奖励和补偿医院1.6亿元。

　　记者了解到，目前，全市242个乡镇(街道)便民服务中心均能提供18项医保政务服务，全市3004个村(社区)便民服务站均能提供直接办理或帮办代办服务;建成“医保+”服务站点186个。我市将在此基础上，鼓励有条件的地区将通办事项逐步向乡镇(街道)、村(社区)延伸。

　　市医疗保障局相关负责人表示，将按照《川东北经济区五市医疗保障政务服务事项线下通办框架协议》规划，以实现医保服务全覆盖、全联通、全融合为目标，整合优化医保服务资源，打破信息孤岛，实现医保数据的互联互通和共享共用，分步推进18项政务服务事项实现5市区域线下通办，让群众在家门口享受到优质的医疗保障服务。