“您好,请问您住院几天了?有没有报医保?对医院服务、诊疗过程等方面存不存在疑问?”10月20日,嘉陵区医保局专项检查组前往辖区内的济生中西结合医院,对其履行医保服务协议、加强医保基金管理、系统治理问题整改等情况开展监督检查。
笔者发现,在当天的监督检查中,该区纪委监委驻区委组织部纪检监察组全程跟进,对检查情况进行再监督,对发现的问题提出整改意见,督促整改落实。
据了解,今年5月以来,嘉陵区医保局成立专项检查组,通过现场查看、病人回访、抽查病历、药品和医用耗材购销存核对等方式,对该区重点医疗机构开展以伪(变)造医疗文书、财务票据骗取医保基金,以虚构医疗服务、医疗文书、费用清单套取医保基金等问题的专项整治工作。
区纪委监委对专项整治工作开展情况进行近距离、全过程、全覆盖监督检查,严肃查处不作为、慢作为、乱作为、履职不力、吃拿卡要等违纪违法行为。
“大多数医疗机构能够严格遵守相关规章制度、规范临床医疗行为。仍存在个别机构超物价标准收费、重复收费、药品购销存管理缺陷、多收费等问题。”该区医保局副局长王志平表示,该局将围绕重要问题线索开展重点抽查,对发现的违规违法违约行为严肃处理,涉嫌违纪问题线索移送纪检监察机关,涉嫌违法犯罪的移送司法机关进一步处理,切实筑牢医保基金安全“防护墙”。
“区纪委监委将持续聚焦医疗卫生行业医疗机构内外勾结欺诈骗保等突出问题,加力加压,跟踪监督,坚决推动系统治理取得实效,不断增强群众获得感,促进行业领域健康发展。”区纪委监委相关负责人说。
截至目前,嘉陵区已处理定点医疗机构35家次、定点药房1家,追回(拒付)违规金额137万元,暂停医保协议1家,解除医保协议1家。
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